Le viagra est un médicament qui est administré aux hommes présentant certains problèmes sexuels afin de les aider à avoir des relations sexuelles. L’innocuité de Viagra est inconnue chez les patients présentant un trouble de la coagulation et les patients présentant une ulcération peptique active. Le citrate de sildénafil, un inhibiteur sélectif de la guanosine monophosphate cyclique, est un traitement oral contre la dysfonction érectile. L’inhibition pharmacodynamique de ces tissus par le sildénafil peut être à la base de l’activité antiagrégante plaquettaire accrue de l’oxyde nitrique observée. Il est rapidement absorbé après administration orale, avec une biodisponibilité absolue moyenne de 41%, allant de 25 à 63%.
Pharmacocinétique du Viagra
Sa pharmacocinétique est proportionnelle à la dose dans la plage de doses recommandée. Après une administration orale ou intraveineuse, le sildénafil est excrété sous forme de métabolites principalement dans les fèces et, dans une moindre mesure, dans les urines. Des valeurs similaires pour les paramètres pharmacocinétiques ont été observées chez des volontaires sains et dans la population de patients, en utilisant une approche pharmacocinétique de population. Dans huit études croisées à double insu et contrôlées par placebo chez des patients atteints de dysfonction érectile organique ou psychogène, la stimulation sexuelle a entraîné une amélioration de l’érection, évaluée par une mesure objective de la dureté et de la dureté de l’érection. La plupart des études ont évalué l’efficacité du Viagra environ 60 minutes après l’administration de la dose. L’évolution temporelle de l’effet a été examinée dans une étude, montrant un effet jusqu’à 4 heures, mais la réponse était diminuée par rapport à 2 heures. Il contient la pression artérielle diastolique diminuée de 7% et 10% par rapport aux valeurs initiales chez ces patients. Les valeurs moyennes au repos pour la pression artérielle droite, la pression artérielle pulmonaire, la pression artérielle occluse pulmonaire et le débit cardiaque ont diminué de 28%, 28%, 20% et 7% respectivement. Bien que cette dose totale ait produit des concentrations plasmatiques de sildénafil environ 2 à 5 fois plus élevées que les concentrations plasmatiques maximales moyennes après une dose orale unique de 100 mg chez des volontaires masculins en bonne santé, la réponse hémodynamique à l’exercice physique a été préservée chez ces patients. À des doses orales uniques de 100 mg et 200 mg, une altération transitoire de la distinction de couleur (bleu / vert) liée à la dose a été détectée à l’aide du test de Farnsworth-Munsell à 100 teintes, avec des effets maximaux à l’approche des concentrations plasmatiques maximales. L’efficacité du Viagra a été évaluée dans la plupart des études à l’aide de plusieurs instruments d’évaluation. La principale mesure utilisée dans les principales études était un questionnaire sur la fonction sexuelle administré pendant une période de rodage de 4 semaines sans traitement. Effet sur l’un des principaux critères d’évaluation, maintien des érections après pénétration pour les résultats regroupés de 5 doses fixes, études dose-réponse d’une durée supérieure à un mois, montrant la réponse selon la fonction initiale. Les résultats avec toutes les doses ont été regroupés, mais les scores ont montré une amélioration plus importante aux doses de 50 et 100 mg qu’à 25 mg. La structure des réponses était similaire pour l’autre question principale, à savoir la capacité de réaliser une érection suffisante pour les rapports sexuels. Les études de titrage, dans lesquelles la plupart des patients ont reçu 100 mg et dans tous les essais, le Viagra ont amélioré l’érection de 43% des patients atteints de prostatectomie radicale, contre 15% sous placebo. Il existe un risque d’activité sexuelle cardiaque chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire préexistante. Par conséquent, les traitements de la dysfonction érectile, y compris le Viagra, ne doivent pas être généralement utilisés chez les hommes pour lesquels l’activité sexuelle est déconseillée en raison de leur état cardiovasculaire sous-jacent. Viagra doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déformation anatomique du pénis, telle qu’une angulation, une fibrose caverneuse ou la maladie de Peyronie, ou chez des patients présentant des affections pouvant les prédisposer au priapisme, tels que la drépanocytose, le myélome multiple ou leucémie.
Urologue à Lausanne.
Spécialiste FMH en urologie.